Cómo solicitar Assisted Living Waiver (ALW) (programa de exención para vivienda asistida) en California

Para quién es

El Programa de Exención para Vivienda Asistida (Assisted Living Waiver) paga la parte de atención de una estadía en una Residential Care Facility for the Elderly (RCFE) participante o en vivienda subsidiada para personas mayores, para beneficiarios de Medi-Cal que de otro modo necesitarían ingresar a un asilo de enfermería. La exención cubre el cuidado personal, la ayuda con las actividades diarias, el manejo de medicamentos, los servicios sociales y la coordinación de la atención en el lugar. El participante paga solamente el costo de residencia (cuarto y comida), que para personas mayores elegibles para SSI tiene un límite igual a la tarifa de cuidado fuera del hogar no médico de SSI/SSP, de aproximadamente $1,300 al mes. El ALW funciona en 15 condados de California y tiene pocos cupos. Los nuevos solicitantes normalmente entran a una lista de espera. Esta exención es una de las pocas vías de Medi-Cal que paga por vivienda asistida y no solo por atención en el hogar. Las preguntas se envían a la unidad ALW del DHCS por correo electrónico a ALWP.IR@dhcs.ca.gov, o puede solicitar a través de una de las Agencias de Coordinación de Atención del ALW que aparecen en la página del DHCS.

Qué necesitará

• Tarjeta de Medi-Cal o confirmación de solicitud de Medi-Cal que muestre cobertura completa
• Expedientes médicos recientes o una declaración del médico que documente la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería
• Evaluación de necesidades de cuidado de una Agencia de Coordinación de Cuidados contratada por el estado (por lo general se programa después de presentar la solicitud)
• Documentación del centro preferido que participa en ALW, si lo conoce (o su disposición a considerar los centros disponibles en el área de servicio)

Dónde solicitar

Paso a paso

1. Confirme que usted está inscrito en Medi-Cal de cobertura completa, ya que el Assisted Living Waiver (ALW) solo está disponible para los beneficiarios de Medi-Cal que de otra manera necesitarían ser internados en un hogar de enfermería.
2. Reúna los documentos que necesita: su tarjeta de Medi-Cal o la confirmación de su solicitud de Medi-Cal que muestre cobertura completa, y registros médicos recientes o una declaración de su médico que documente la necesidad de atención de nivel de hogar de enfermería.
3. Verifique si usted vive en uno de los 15 condados de California donde opera el ALW. Identifique también cualquier Residential Care Facility for the Elderly (RCFE) o vivienda subsidiada pública para personas mayores que participe en el ALW y que usted prefiera, si la conoce.
4. Solicite en línea a través de la página del ALW del Departamento de Servicios de Salud de California (DHCS), o comuníquese con una de las Agencias de Coordinación de Atención del ALW que aparecen en la página del DHCS para iniciar su solicitud.
5. Después de enviar su solicitud, complete una evaluación de necesidades de atención programada por una Agencia de Coordinación de Atención contratada por el estado. Este paso generalmente se programa una vez que se recibe su solicitud.
6. Si tiene preguntas en cualquier momento, comuníquese con la unidad del ALW del DHCS por correo electrónico a ALWP.IR@dhcs.ca.gov.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, una Agencia de Coordinación de Atención contratada por el estado se comunicará con usted para programar una evaluación de necesidades de atención y confirmar la necesidad de atención de nivel de hogar de enfermería. Como el ALW tiene un número limitado de espacios, muchos solicitantes quedan en una lista de espera. Los tiempos de procesamiento varían, así que comuníquese con la unidad del ALW del DHCS o con su Agencia de Coordinación de Atención para obtener un estimado de los tiempos de espera actuales. Si es aprobado, usted pagará solamente el costo de residencia (alojamiento y comidas) en su instalación participante. El programa cubre el cuidado personal, el manejo de medicamentos, los servicios sociales y la coordinación de la atención. La inscripción se revisa cada año, y deberá demostrar que sigue necesitando atención de nivel de hogar de enfermería y que tiene elegibilidad activa para Medi-Cal para mantenerse inscrito.

Renovaciones

anual (nueva evaluación de la certificación de nivel de asilo de enfermería y de la elegibilidad de Medi-Cal)