Cómo solicitar Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) (atención médica integral para personas mayores) en California

Para quién es

PACE es un programa de atención integral y coordinada para personas mayores que cumplen los requisitos para ser internadas en un hogar de ancianos, pero que desean seguir viviendo en la comunidad. Una sola organización PACE se convierte en su hogar médico completo, y cubre toda la atención primaria, especialistas, estadías en el hospital, recetas, terapia física y ocupacional, dental, visión, audición, salud mental, transporte a citas médicas, comidas, actividades sociales y cuidado de día para adultos en un centro PACE. Para las personas mayores que tienen Medicare y Medi-Cal de cobertura completa, PACE reemplaza esos beneficios con un solo programa, con $0 de gasto de bolsillo, sin copagos, sin deducibles y sin costo compartido en las recetas. PACE es operado por 17 organizaciones sin fines de lucro en aproximadamente 17 condados de California. Los participantes deben vivir dentro de un área de servicio de PACE y aceptar usar solo proveedores de la red PACE.

Qué necesitará

• Comprobante de residencia en California dentro de un área de servicio de PACE
• Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento)
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medi-Cal (si está inscrito)
• Expedientes médicos recientes o una declaración de su médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería
• Lista de medicamentos actuales y de proveedores

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Comprobante de residencia en California dentro de un área de servicio de PACE, Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento), Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medi-Cal (si está inscrito) — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Confirme que vive dentro de un área de servicio de PACE en California y que tiene 55 años o más.
2. Reúna los documentos requeridos: prueba de residencia en California dentro de un área de servicio de PACE, prueba de edad (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento), su tarjeta de Medicare (si está inscrito), su tarjeta de Medi-Cal (si está inscrito), registros médicos recientes o una declaración de un médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería, y una lista de sus medicamentos y proveedores actuales.
3. Solicite en línea a través del portal oficial de solicitud de PACE o llame al 1-855-921-PACE para solicitar por teléfono o hacer preguntas.
4. Trabaje con la organización PACE para completar una evaluación que confirme que cumple con el requisito de atención de nivel de centro de enfermería para la inscripción.
5. Revise y firme su acuerdo de inscripción, lo que significa que acepta recibir toda la atención cubierta a través de proveedores de la red de PACE en adelante.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, una organización PACE se comunicará con usted para programar una evaluación en persona que verifique su elegibilidad, incluida su necesidad de atención de nivel de centro de enfermería. Los tiempos de procesamiento varían, así que pida a la organización PACE un estimado al solicitar. Una vez inscrito, PACE se convierte en su hogar médico completo, que cubre toda la atención incluida en el programa sin costo de bolsillo si tiene Medicare y Medi-Cal de cobertura completa. La inscripción es continua, pero su certificación de atención de nivel de centro de enfermería se reevalúa cada año. Asegúrese de completar esa reevaluación anual para mantener sus beneficios de PACE.

Renovaciones

continua (reevaluación anual del nivel de certificación para hogar de ancianos)