Cómo solicitar Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) (atención médica integral para personas mayores) en Kentucky

Para quién es

PACE es un programa integral de atención médica para personas mayores que cumplen los requisitos de atención de nivel de hogar de enfermería, pero que desean seguir viviendo en la comunidad. Una sola organización PACE se convierte en su centro médico completo: atención primaria, especialistas, atención hospitalaria, recetas, terapia física y ocupacional, dental, de la vista, de la audición, de salud mental, transporte a las citas, comidas y cuidado de día para adultos en un centro PACE. Para personas mayores que tienen Medicare y Medicaid de Kentucky, PACE reemplaza esos beneficios con un solo programa y sin costo de bolsillo. PACE es operado por ocho organizaciones en Kentucky y atiende condados específicos, incluidos Louisville (Jefferson), Lexington (Fayette) y la región occidental de Purchase (Calloway, Fulton, Graves, Hickman, Marshall, McCracken). Los participantes deben vivir en el área de servicio de una organización PACE y aceptar usar solo proveedores de la red PACE.

Qué necesitará

• Comprobante de residencia en Kentucky dentro del área de servicio de una organización PACE
• Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento)
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medicaid de Kentucky (si está inscrito)
• Expedientes médicos recientes o una declaración de su médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería
• Lista de medicamentos actuales y de proveedores

Dónde solicitar

Paso a paso

1. Confirme su elegibilidad antes de solicitar. PACE requiere que usted tenga 55 años o más, viva en el área de servicio de una organización PACE en Kentucky, esté inscrito en Medicaid de Kentucky y esté certificado como necesitado de atención de nivel de centro de enfermería según 907 KAR 1:022. Comuníquese con la organización PACE que atiende su condado para verificar los tres requisitos; esta herramienta no puede confirmar su certificación de nivel de atención ni el área de servicio exacta.
2. Reúna sus documentos requeridos. Necesitará: una prueba de residencia en Kentucky dentro de un área de servicio de PACE; una prueba de que tiene 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento); su tarjeta de Medicare si está inscrito y su tarjeta de Medicaid de Kentucky; registros médicos recientes o una declaración de su médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería; y una lista de sus medicamentos y proveedores actuales.
3. Solicite en línea a través del portal de solicitudes de Kentucky. Use el enlace oficial de solicitud de esta página para llegar a la solicitud en línea de Kentucky.
4. Complete la evaluación del nivel de atención. Un representante de la organización PACE realizará o coordinará una certificación de nivel de atención de centro de enfermería como parte del proceso de inscripción. Tenga listos sus registros médicos y la declaración de su médico para respaldar este paso.
5. Revise y firme su acuerdo de inscripción. Una vez confirmada su elegibilidad, recibirá un acuerdo de inscripción que establece que PACE será su programa completo de atención y que usted acepta usar solo proveedores de la red de PACE.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, la organización PACE que atiende su condado se comunicará con usted para programar una evaluación de atención y verificar su certificación de nivel de atención. Los tiempos de procesamiento varían, así que pida a la organización PACE un estimado de cuánto tardará la inscripción. Una vez inscrito, PACE reemplaza sus beneficios separados de Medicare y Medicaid como un programa integrado sin costo de bolsillo, que cubre desde atención primaria y recetas hasta transporte y servicios de día para adultos. La inscripción es continua, pero su certificación de nivel de atención de centro de enfermería se revisa mediante una reevaluación anual; el equipo de PACE le guiará en ese proceso cada año para mantener su cobertura activa.

Renovaciones

continuo (reevaluación anual de la certificación de nivel de hogar de enfermería)