Cómo solicitar New Jersey Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) (cuidado a largo plazo en casa o comunidad)

Para quién es

Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) es el programa de Medicaid de Nueva Jersey que ofrece cuidado a largo plazo a través de planes de atención administrada de NJ FamilyCare. Atiende a residentes de 65 años o más (y a personas menores de 65 años que sean ciegas o tengan una discapacidad) que necesitan un nivel de cuidado de casa de enfermería. Generalmente, esto significa ayuda directa con tres o más actividades diarias, como bañarse, vestirse y trasladarse, o supervisión comparable por deterioro cognitivo. Estas personas quieren recibir ese cuidado en casa, en una residencia asistida o en un entorno comunitario, en lugar de un hogar de ancianos. MLTSS cubre todos los beneficios médicos del Plan A de NJ FamilyCare, además de manejo de casos, cuidado personal en el hogar, comidas entregadas a domicilio, relevo para cuidadores familiares, sistemas de respuesta personal de emergencia, modificaciones en el hogar y en el vehículo, servicios de vivienda asistida y cuidado en casa de enfermería. Para calificar, se requiere una evaluación clínica que confirme el nivel de cuidado de casa de enfermería y cumplir con los límites financieros de Medicaid para cuidado a largo plazo. Para 2026, el ingreso mensual debe ser de $2,982 o menos (300% de la Tasa Federal de Beneficios SSI), y los recursos contables de $2,000 o menos para una persona. Las parejas casadas cuentan con protecciones contra el empobrecimiento del cónyuge. Para comenzar, un adulto debe comunicarse con su Agencia y Conexión de Recursos para Discapacidad y Personas Mayores (ADRC) del condado. La línea estatal es 1-877-222-3737.

Qué necesitará

• Prueba de edad (65+) o determinación de ceguera o discapacidad del Seguro Social
• Comprobante de residencia en Nueva Jersey
• Tarjeta del Seguro Social
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito)
• Comprobante de todos sus ingresos mensuales (carta de concesión del Seguro Social, estados de cuenta de pensión)
• Estados de cuenta bancarios y documentación de recursos contables de ambos cónyuges si está casado
• Evaluación clínica que confirme el nivel de atención de un centro de enfermería (3+ ADL o equivalente cognitivo)

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre New Jersey Managed Long Term Services and Supports (MLTSS). Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Prueba de edad (65+) o determinación de ceguera o discapacidad del Seguro Social, Comprobante de residencia en Nueva Jersey, Tarjeta del Seguro Social — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Comuníquese con su Agencia de Recursos de Envejecimiento y Discapacidad (ADRC) del condado para iniciar el proceso. Llame a la línea estatal al 1-877-222-3737 o solicite en línea a través del portal de solicitudes de NJ FamilyCare.
2. Reúna los documentos necesarios antes de su cita de admisión. Necesitará: prueba de edad (65 años o más) o una determinación de ceguera o discapacidad del Seguro Social; prueba de residencia en Nueva Jersey; su tarjeta del Seguro Social; su tarjeta de Medicare si tiene una; prueba de todos sus ingresos mensuales, como una carta de concesión del Seguro Social y los estados de pensión; y estados de cuenta bancarios y documentación de todos los recursos que cuentan. Si está casado, traiga los mismos documentos financieros de su cónyuge.
3. Complete la evaluación clínica organizada a través del ADRC. Un evaluador capacitado determinará si usted necesita un nivel de atención de centro de enfermería. Generalmente, esto significa ayuda directa con tres o más actividades diarias, como bañarse, vestirse y trasladarse, o supervisión comparable por deterioro cognitivo. Este paso es obligatorio y no se puede omitir ni completar solo con las respuestas de la admisión.
4. Presente su solicitud completa de Medicaid para atención a largo plazo de NJ FamilyCare. El ADRC puede guiarlo en este paso. Su solicitud será revisada tanto por el resultado de elegibilidad clínica de su evaluación como por los límites financieros de Medicaid para atención a largo plazo.
5. Si está casado, pregunte sobre las protecciones contra el empobrecimiento del cónyuge. Las reglas especiales permiten que el cónyuge que se queda en casa conserve bastante más ingresos y recursos que los límites para solicitantes solteros. El ADRC puede explicarle cómo se aplican estas reglas a su situación.
6. Espere la decisión sobre su solicitud. Los tiempos de procesamiento varían. Pregunte al ADRC o a DMAHS una estimación cuando presente su solicitud.

Qué esperar: Después de presentar su solicitud, la agencia revisará tanto su evaluación clínica como su elegibilidad financiera. Si se aprueba, usted quedará inscrito en un plan de atención administrada de NJ FamilyCare que cubre servicios y apoyos de atención a largo plazo, como cuidado personal en el hogar, manejo de la atención, comidas entregadas a domicilio, relevo para cuidadores familiares y servicios de vivienda asistida, junto con los beneficios médicos estándar de NJ FamilyCare Plan A. Un administrador de atención trabajará con usted para elaborar un plan de atención. Para seguir inscrito, debe completar una recertificación financiera anual y reevaluaciones periódicas de su nivel de atención. No cumplir con una fecha límite de renovación puede interrumpir su cobertura, así que esté atento a los avisos de la agencia y responda pronto. Nota: esta guía no es asesoría legal ni financiera.

Renovaciones

recertificación financiera anual más reevaluación periódica del nivel de cuidado