Cómo solicitar New York Managed Long Term Care (MLTC) (atención a largo plazo administrada en Nueva York)

Para quién es

La Atención a Largo Plazo Administrada (MLTC) es la forma en que Nueva York ofrece atención a largo plazo en la comunidad a las personas que la necesitan por más de 120 días. Atiende a residentes (generalmente de 18 años o más, y especialmente personas mayores de 65 años) que tienen Medicaid o que califican para Medicaid, y que se evalúa que necesitan un nivel de atención de asilo de ancianos que puede brindarse en casa. Un plan MLTC coordina y paga la atención en el hogar, el cuidado personal, la Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor (CDPAS), las visitas de auxiliar de salud en el hogar y de enfermería, la fisioterapia y la terapia ocupacional en casa, el cuidado de día para adultos, las comidas entregadas a domicilio y otros servicios relacionados, para que la persona pueda permanecer en la comunidad en lugar de ingresar a un asilo. La inscripción empieza con una evaluación gratuita de la Independent Assessor de Nueva York (NYIA), que confirma la necesidad de servicios y apoyos a largo plazo en la comunidad. La persona también debe ser elegible financieramente para Medicaid de Nueva York (para 2026, el ingreso mensual de un solicitante individual debe ser de $1,836 o menos, y los recursos contables de $33,038 o menos, con protecciones de gasto excedente y de empobrecimiento del cónyuge disponibles). Llame a la NYIA al 1-855-222-8350 para solicitar una evaluación, y luego a New York Medicaid Choice al 1-888-401-6582 para elegir un plan.

Qué necesitará

• Comprobante de edad (65 años o más) o determinación de discapacidad
• Comprobante de residencia en Nueva York
• Tarjeta del Seguro Social
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito)
• Comprobante de todos los ingresos del hogar (carta de concesión del Seguro Social, estados de cuenta de pensión)
• Comprobante de todos los recursos contables (estados de cuenta bancarios y de corretaje)
• Evaluación de cuidado a largo plazo basada en la comunidad del New York Independent Assessor (NYIA)

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre New York Managed Long Term Care (MLTC). Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Comprobante de edad (65 años o más) o determinación de discapacidad, Comprobante de residencia en Nueva York, Tarjeta del Seguro Social — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Llame al New York Independent Assessor (NYIA) al 1-855-222-8350 para solicitar una evaluación gratuita en su hogar. Esta evaluación confirma si usted necesita servicios de atención a largo plazo en la comunidad por más de 120 días con un nivel de atención equivalente al de un hogar de ancianos. Es un primer paso obligatorio antes de inscribirse en cualquier plan MLTC.
2. Reúna sus documentos antes o durante el proceso de evaluación: prueba de edad (65 años o más) o determinación de discapacidad, prueba de residencia en Nueva York, tarjeta del Seguro Social, tarjeta de Medicare (si está inscrito), prueba de todos los ingresos del hogar (como una carta de concesión del Seguro Social y estados de cuenta de pensión) y prueba de todos los recursos contables (como estados de cuenta bancarios y de inversiones).
3. Complete la evaluación del NYIA. Un evaluador del NYIA revisará sus necesidades de atención y emitirá una determinación. Guarde una copia de este documento de evaluación, porque lo necesitará para los siguientes pasos.
4. Solicite Medicaid de Nueva York si todavía no está inscrito. Puede solicitarlo en línea o por teléfono al 1-855-222-8350. Si sus ingresos superan el límite, pregunte sobre el spend-down de Medicaid. Si está casado, pregunte sobre las protecciones contra el empobrecimiento por cónyuge, que pueden permitir que su cónyuge que vive en casa conserve una parte de los recursos contables.
5. Llame a New York Medicaid Choice (Maximus) al 1-888-401-6582 para elegir un plan MLTC disponible en su área. Un consejero le explicará sus opciones de plan y le ayudará a inscribirse.
6. Presente los demás documentos que su plan MLTC elegido o la oficina de Medicaid solicite para completar su inscripción.

Qué esperar: Después de presentar su información y elegir un plan, el plan MLTC coordinará sus servicios cubiertos, como atención en el hogar, cuidado personal, visitas de auxiliares de salud en el hogar, terapia, atención diurna para adultos y comidas entregadas a domicilio, para que pueda seguir viviendo en la comunidad. Los tiempos de procesamiento varían, así que pida al NYIA o a su oficina local de Medicaid un estimado de cuánto puede tardar su caso. Una vez inscrito, deberá completar una recertificación anual de Medicaid para confirmar que todavía cumple con los requisitos de elegibilidad financiera, además de reevaluaciones periódicas de su nivel de necesidad de atención. Anote estas fechas de renovación con cuidado, porque si no las cumple, su cobertura podría interrumpirse.

Renovaciones

recertificación anual de Medicaid más reevaluación periódica del nivel de atención