Cómo solicitar Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) (atención médica integral para personas mayores en su comunidad) en Nueva York

Para quién es

PACE es un programa integral de atención médica para personas mayores que necesitan el nivel de atención de un hogar de ancianos, pero que quieren seguir viviendo en su comunidad. Una sola organización PACE se convierte en su hogar médico completo. Incluye atención primaria, especialistas, atención hospitalaria, recetas, terapia física y ocupacional, atención dental, de la vista, del oído, de salud mental, transporte a las citas, comidas y cuidado de adultos durante el día en un centro PACE. Para los neoyorquinos que tienen Medicare y Medicaid (o solo Medicaid), PACE cubre todo sin costo de bolsillo. PACE en Nueva York es para personas de 55 años o más que, según una evaluación, necesitan atención a largo plazo en la comunidad por más de 120 días, con un nivel de atención de hogar de ancianos. También deben vivir dentro del área de servicio de una organización PACE y poder recibir atención en casa de forma segura. Los participantes aceptan usar solo proveedores de la red PACE.

Qué necesitará

• Comprobante de residencia en Nueva York dentro del área de servicio de una organización PACE
• Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento)
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medicaid de Nueva York (si está inscrito)
• Expedientes médicos recientes o una declaración de su médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería
• Lista de medicamentos actuales y de proveedores

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Comprobante de residencia en Nueva York dentro del área de servicio de una organización PACE, Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento), Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medicaid de Nueva York (si está inscrito) — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Confirme la elegibilidad básica antes de solicitar. Usted debe tener 55 años o más, vivir dentro del área de servicio de una organización PACE en Nueva York y necesitar atención a largo plazo basada en la comunidad por más de 120 días, con un nivel de atención equivalente al de un hogar de ancianos. También debe poder recibir atención de manera segura en su casa. Llame a New York Medicaid Choice al 1-888-401-6582 para saber si un plan PACE atiende su área.
2. Reúna los documentos que necesita. Va a necesitar: prueba de residencia en Nueva York dentro de un área de servicio PACE; prueba de que tiene 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento); su tarjeta de Medicare si está inscrito; su tarjeta de Medicaid de Nueva York si está inscrito; registros médicos recientes o una declaración de su médico que muestre que necesita atención de nivel de centro de enfermería; y una lista de sus medicamentos actuales y de sus proveedores.
3. Solicite en línea o por teléfono. Para solicitar en línea, use el enlace oficial de solicitud en esta página. Para solicitar por teléfono, llame a New York Medicaid Choice al 1-888-401-6582. El personal puede responder preguntas y ayudarle a encontrar una organización PACE cerca de usted.
4. Complete la evaluación requerida. Un equipo PACE realizará una evaluación en persona para confirmar que usted necesita atención de nivel de centro de enfermería por más de 120 días y que puede recibir apoyo seguro en la comunidad. Este paso es obligatorio antes de finalizar la inscripción.
5. Revise y firme su acuerdo de inscripción. Una vez aprobado, usted acepta recibir toda la atención cubierta a través de proveedores de la red PACE. La organización PACE se convierte en su hogar médico completo para atención primaria, especialistas, recetas, terapia, dental, visión, salud mental, transporte, comidas y servicios de día para adultos.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, una organización PACE programará una evaluación para verificar su elegibilidad y sus necesidades de atención. Los tiempos de procesamiento varían, así que pregunte al equipo PACE o llame al 1-888-401-6582 para obtener un estimado. Si está inscrito, los residentes de Nueva York que tienen Medicare y Medicaid (o solo Medicaid) no pagan costos de bolsillo por los servicios cubiertos. La inscripción es continua, pero su certificación de atención de nivel de centro de enfermería se revisa mediante una reevaluación anual para confirmar que usted sigue cumpliendo los requisitos de elegibilidad de PACE. Mantenga sus registros médicos y la información de sus proveedores actualizados para que las reevaluaciones sean más fáciles. Nota: PACE requiere una evaluación formal, Medicaid de Nueva York activo para cobertura sin costo de $0, y residencia confirmada dentro de un área de servicio PACE. Esta verificación de elegibilidad no puede confirmar esos factores por usted. Esta guía no es asesoría legal ni financiera.

Renovaciones

continua (evaluación anual de la certificación de nivel de hogar de ancianos)