Cómo solicitar Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) (atención médica integral para personas mayores en su comunidad) en Ohio

Para quién es

PACE es un programa integral de atención médica para personas mayores que necesitan el nivel de atención de un hogar de enfermería, pero que quieren seguir viviendo en su comunidad. Una sola organización PACE se convierte en su centro médico completo. Incluye atención primaria, especialistas, atención hospitalaria, recetas, terapia física y ocupacional, dental, visión, audición, salud mental, transporte a las citas, comidas y cuidado de adultos durante el día en un centro PACE. Para los residentes de Ohio que tienen Medicare y Medicaid, PACE cubre todo sin costo de bolsillo. PACE en Ohio es para personas de 55 años o más que necesitan un nivel de atención intermedio o especializado, viven dentro del área de servicio de una organización PACE y pueden recibir atención de forma segura en la comunidad. Entre los proveedores con larga trayectoria están McGregor PACE (Cleveland y los condados cercanos) y PACE of Cincinnati. Ohio está ampliando PACE a nuevos condados. Los participantes aceptan usar solo proveedores de la red PACE.

Qué necesitará

• Comprobante de residencia en Ohio dentro del área de servicio de una organización PACE
• Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento)
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medicaid de Ohio (si está inscrito)
• Expedientes médicos recientes o una declaración de su médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería
• Lista de medicamentos actuales y de proveedores

Dónde solicitar

Paso a paso

1. Verifique si usted vive dentro del área de servicio de una organización PACE en Ohio. PACE solo está disponible en ciertas partes del estado, así que confirme la cobertura antes de dar cualquier otro paso.
2. Reúna los documentos necesarios: prueba de residencia en Ohio dentro de un área de servicio PACE, prueba de que tiene 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento), su tarjeta de Medicare y/o su tarjeta de Ohio Medicaid si las tiene, expedientes médicos recientes o una declaración de su médico que demuestre que necesita atención de nivel de centro de enfermería, y una lista de sus medicamentos y proveedores actuales.
3. Tenga en cuenta que PACE no tiene límite de ingresos. Se aceptan Medicare, Medicaid y pagos privados, así que estar por encima del límite de ingresos de Medicaid no le impide calificar.
4. Solicite en línea a través del portal oficial de solicitudes PACE de Ohio.
5. Trabaje con la organización PACE y con el estado para completar una evaluación clínica. Ohio debe certificar que usted necesita un nivel de atención intermedio o especializado y que puede recibir atención de manera segura en la comunidad.
6. Revise y firme su acuerdo de inscripción, que incluye el compromiso de usar únicamente los proveedores de la red PACE para su atención de ahora en adelante.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, la organización PACE y los revisores del estado programarán una evaluación clínica para confirmar la certificación de atención de nivel de centro de enfermería y verificar que usted puede vivir de manera segura en la comunidad. Los tiempos de procesamiento varían, así que pregunte a la organización PACE o al Ohio Department of Aging por un estimado del tiempo que puede tardar la revisión. Una vez inscrito, la organización PACE se convierte en su centro médico completo, que cubre atención primaria, especialistas, recetas, terapia, atención dental, de la vista, de la audición, de salud mental, transporte, comidas y servicios para adultos durante el día. La inscripción es continua, pero su certificación de atención de nivel de centro de enfermería se vuelve a evaluar cada año para asegurar que sigue cumpliendo con los criterios clínicos del programa.

Renovaciones

continua (reevaluación anual de la certificación de nivel de hogar de enfermería)