Cómo solicitar Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) (atención médica integral para personas mayores en su comunidad) en Texas

Para quién es

PACE es un programa integral de atención coordinada para personas mayores certificadas que necesitan el nivel de atención de un asilo de ancianos, pero que desean seguir viviendo en su comunidad. Una sola organización PACE se convierte en el hogar médico completo del participante: atención primaria, especialistas, atención hospitalaria, recetas, terapia física y ocupacional, dental, visión, audición, salud mental, transporte a las citas, comidas y cuidado diurno para adultos en un centro PACE. Para personas mayores que tienen Medicare y Medicaid de Texas, PACE reemplaza esos beneficios con un solo programa y sin copagos. PACE en Texas opera en áreas de servicio designadas, incluyendo El Paso, Amarillo y Canyon, Lubbock y otras regiones, para personas de 55 años o más que necesitan el nivel de atención de un centro de enfermería, viven dentro de un área de servicio PACE y pueden recibir atención de forma segura en la comunidad. Los participantes aceptan usar solo proveedores de la red PACE.

Qué necesitará

• Comprobante de residencia en Texas dentro del área de servicio de una organización PACE
• Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento)
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medicaid de Texas (si está inscrito)
• Expedientes médicos recientes o una declaración de su médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería
• Lista de medicamentos actuales y de proveedores

Dónde solicitar

Paso a paso

1. Confirme que vive dentro de un área de servicio de PACE, como El Paso, Amarillo/Canyon o Lubbock, que tiene 55 años o más y que necesita atención de nivel de centro de enfermería. PACE no está disponible en todas las partes de Texas.
2. Reúna los documentos necesarios: comprobante de residencia en Texas dentro de un área de servicio de PACE, comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento), su tarjeta de Medicare (si está inscrito), su tarjeta de Texas Medicaid (si está inscrito), registros médicos recientes o una declaración de su médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería, y una lista de sus medicamentos y proveedores actuales.
3. Solicite en línea a través de la Texas Health and Human Services Commission (HHSC) para iniciar su solicitud.
4. Comuníquese directamente con la organización PACE que atiende su área para completar el proceso. Ellos verificarán su área de servicio, revisarán sus documentos y coordinarán la certificación requerida de nivel de atención de centro de enfermería.
5. Trabaje con el equipo de la organización PACE para completar las evaluaciones necesarias que confirmen su elegibilidad y su certificación de nivel de atención.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, la organización PACE revisará sus documentos y realizará una evaluación para certificar que necesita atención de nivel de centro de enfermería. Los tiempos de procesamiento varían; pida a la organización PACE que atiende su área un estimado. Si es aprobado, PACE se convierte en su centro médico completo, reemplazando los beneficios de Medicare y Texas Medicaid con un programa integrado que no tiene copagos, siempre que use proveedores de la red de PACE. Como la elegibilidad se reevalúa cada año, pasará por una reevaluación anual para confirmar que su certificación de nivel de atención de centro de enfermería sigue vigente. Tenga en cuenta que este recorrido no es asesoría legal ni financiera, y los detalles de elegibilidad, incluida su área de servicio y su certificación de nivel de atención, deben confirmarse directamente con su organización PACE local.

Renovaciones

continua (reevaluación anual de la certificación de nivel de atención de centro de enfermería)