Cómo solicitar Texas STAR+PLUS — Medicaid Managed Care + Long-Term Services and Supports (Medicaid con atención a largo plazo en casa)

Para quién es

STAR+PLUS es el programa de Medicaid de atención administrada de Texas para adultos de 65 años o más y adultos con discapacidades. Combina la cobertura médica completa de Medicaid con servicios y apoyos a largo plazo (LTSS): atención personal en el hogar, cuidado de adultos en centros de día, modificaciones de la vivienda, sistemas de respuesta personal de emergencia y cuidado de respiro, que ayudan a los adultos mayores de Texas a no ingresar a un centro de enfermería. Los miembros primero deben calificar para Medicaid de Texas (normalmente por la vía tx.medicaid_abd para miembros que no necesitan LTSS, o por la exención HCBS de STAR+PLUS para miembros en riesgo de ser ubicados en un centro de enfermería). A todos los miembros de STAR+PLUS se les asigna un coordinador de servicios que organiza la atención médica y los servicios a largo plazo. La exención HCBS (Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad) de STAR+PLUS amplía la elegibilidad de LTSS de Medicaid a personas cuyos ingresos superan el límite regular de Medicaid pero están por debajo del 300% de la Tasa Federal de Beneficios del SSI ($2,982 al mes para una persona soltera en 2026), siempre que cumplan el criterio de nivel de atención de un centro de enfermería. Solicite a través de HHSC en YourTexasBenefits.com, llamando al 2-1-1, o llamando a HHSC al 1-800-252-8263. La lista de espera (lista de interés) de STAR+PLUS HCBS puede tener esperas de varios años. Si puede necesitar Medicaid LTSS, solicite pronto.

Qué necesitará

• Comprobante de que tiene 65 años o más (licencia de conducir de Texas, identificación de Texas, acta de nacimiento o tarjeta de Medicare)
• Comprobante de todos los ingresos del hogar (carta de concesión del Seguro Social, estado de cuenta de pensión, carta de concesión del SSI)
• Comprobante de todos los recursos que se cuentan (estados de cuenta bancarios, estados de cuenta de corretaje)
• Comprobante de residencia en Texas
• Documentación médica que respalde el nivel de atención de un centro de enfermería (para la vía del programa de exención HCBS de STAR+PLUS)
• Número de Seguro Social
• Identificación con foto

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre Texas STAR+PLUS — Medicaid Managed Care + Long-Term Services and Supports. Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Comprobante de que tiene 65 años o más (licencia de conducir de Texas, identificación de Texas, acta de nacimiento o tarjeta de Medicare), Comprobante de todos los ingresos del hogar (carta de concesión del Seguro Social, estado de cuenta de pensión, carta de concesión del SSI), Comprobante de todos los recursos que se cuentan (estados de cuenta bancarios, estados de cuenta de corretaje) — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Reúna comprobante de edad, identificación con foto, su número de Seguro Social, comprobante de residencia en Texas, comprobante de todos los ingresos del hogar y comprobante de todos los recursos que se cuentan.
2. Reúna expedientes médicos que respalden un nivel de atención de centro de enfermería si usted solicita el programa de exención HCBS de STAR+PLUS.
3. Elija el camino correcto antes de solicitar. STAR+PLUS regular es para personas que primero califican para Medicaid de Texas. El programa de exención HCBS de STAR+PLUS es para personas en riesgo de ser internadas en un hogar de ancianos y también puede ayudar a algunas personas con ingresos más altos.
4. Solicite en línea o por teléfono al 1-800-252-8263.
5. Pida que lo incluyan en la lista de interés de HCBS de STAR+PLUS lo antes posible si podría necesitar servicios de largo plazo y de apoyo.
6. Responda a cualquier solicitud de seguimiento de HHSC o del programa de atención administrada y envíe los documentos que falten.

Qué esperar: Después de que usted solicite, HHSC revisa su información y podría pedirle más documentos. Si se inscribe, se le asignará automáticamente un coordinador de servicios que le ayudará a organizar la atención médica y los servicios de largo plazo y de apoyo. Si usted solicita el programa de exención HCBS de STAR+PLUS, los tiempos de espera en la lista de interés pueden ser largos en algunas áreas. La cobertura debe renovarse cada año, así que esté atento a su aviso anual de redeterminación y responda a tiempo.

Renovaciones

redeterminación anual