Cómo solicitar CHAMPVA (Civilian Health and Medical Program of the VA) (seguro de salud para cónyuges e hijos de veteranos)

Para quién es

CHAMPVA es el programa de atención médica de la VA para cónyuges, cónyuges sobrevivientes e hijos dependientes de veteranos que tienen una calificación de 100% de discapacidad permanente y total por una condición relacionada con el servicio militar, que fallecieron por una condición relacionada con el servicio militar o que fallecieron en servicio activo. CHAMPVA comparte el costo de los servicios cubiertos: atención hospitalaria y ambulatoria, medicamentos recetados, equipo médico duradero, salud mental y atención de enfermería especializada. Por lo general, paga el 75% del monto permitido por la VA después de un pequeño deducible anual. Cuando un beneficiario llega a los 65 años y es elegible para Medicare, CHAMPVA funciona como pagador secundario y cubre gran parte de lo que Medicare no cubre, incluido el coseguro de la Parte B y muchos medicamentos equivalentes a la Parte D. CHAMPVA es administrado por el VA Health Administration Center en Denver y es independiente de TRICARE; una persona elegible para TRICARE no puede usar CHAMPVA.

Qué necesitará

• Formulario 10-10d de VA (Solicitud de Beneficios de CHAMPVA)
• Formulario 10-7959c de VA (Certificación de Otro Seguro Médico de CHAMPVA)
• Certificado de matrimonio (para cónyuges), o certificado de matrimonio más el certificado de defunción del veterano (para cónyuges sobrevivientes)
• Documentación de la calificación del veterano de discapacidad permanente y total del 100% relacionada con el servicio, O documentación de que el veterano falleció por una condición relacionada con el servicio o en servicio activo
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y cualquier otra tarjeta de seguro médico

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre CHAMPVA (Civilian Health and Medical Program of the VA). Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Formulario 10-10d de VA (Solicitud de Beneficios de CHAMPVA), Formulario 10-7959c de VA (Certificación de Otro Seguro Médico de CHAMPVA), Certificado de matrimonio (para cónyuges), o certificado de matrimonio más el certificado de defunción del veterano (para cónyuges sobrevivientes) — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Reúna sus documentos requeridos: el Formulario 10-10d de la VA (Solicitud de Beneficios de CHAMPVA), el Formulario 10-7959c de la VA (Certificación de Otro Seguro Médico de CHAMPVA), su acta de matrimonio (cónyuges) o su acta de matrimonio más el certificado de defunción del veterano (cónyuges sobrevivientes), documentación de la calificación de discapacidad permanente y total del 100% relacionada con el servicio del veterano, o documentación de que el veterano murió por una condición relacionada con el servicio o durante el servicio activo, su tarjeta de Medicare si está inscrito en Medicare y cualquier otra tarjeta de seguro médico.
2. Descargue y complete el Formulario 10-10d y el Formulario 10-7959c de la VA antes de solicitar. Ambos formularios son obligatorios para todos los solicitantes.
3. Solicite en línea a través del portal de solicitudes de CHAMPVA de la VA, o llame directamente al Centro de Administración de Salud de la VA al 1-800-733-8387 para solicitar por teléfono o hacer preguntas.
4. Envíe todos los formularios completos y los documentos de respaldo juntos. Los documentos faltantes pueden retrasar el trámite, así que revise que todo esté incluido antes de enviar su solicitud.
5. Después de enviar la solicitud, guarde una copia de todo lo que envió para sus registros. Si tiene preguntas sobre el estado de su solicitud, llame al 1-800-733-8387 para dar seguimiento.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, el Centro de Administración de Salud de la VA en Denver revisará su elegibilidad. Los tiempos de procesamiento varían. Comuníquese con el centro al 1-800-733-8387 para obtener una estimación de su solicitud específica. Si lo aprueban, CHAMPVA pagará parte del costo de los servicios cubiertos, generalmente el 75% del monto permitido por la VA, después de un pequeño deducible anual. Si tiene 65 años o más y está inscrito en Medicare, CHAMPVA funciona como pagador secundario y cubre la mayoría de los costos que Medicare no cubre. CHAMPVA no tiene una fecha de vencimiento establecida, pero debe informar cualquier cambio en su otra cobertura de seguro médico cada año enviando un Formulario 10-7959c actualizado de la VA. Mantener esta información al día asegura que su participación en los costos se calcule correctamente.

Renovaciones

continuo (informe cada año otro seguro de salud para mantener actualizada la asignación de costos compartidos)