Cómo solicitar Florida Statewide Medicaid Managed Care Long-Term Care (SMMC LTC) (Medicaid para cuidado a largo plazo en Florida)

Para quién es

Statewide Medicaid Managed Care Long-Term Care (SMMC LTC) es el programa de Medicaid de Florida para personas que necesitan atención del nivel de un asilo de ancianos. Esa atención puede recibirse en un centro de enfermería, en un centro de vida asistida o en su propio hogar. SMMC LTC paga la atención en centros de enfermería, la vida asistida, la atención diurna para adultos, las visitas de auxiliar de salud en el hogar y de cuidado personal, los servicios de asistente doméstico y de relevo, las comidas entregadas a domicilio, los servicios de compañía para adultos, las modificaciones de accesibilidad en la vivienda, el equipo médico y la administración de casos. Todo esto lo coordina un plan de atención administrada que usted elige al inscribirse. Para calificar, usted debe tener 65 años o más, o tener 18 años o más con una discapacidad. Además, debe ser elegible financieramente según las reglas de ingresos y recursos de Medicaid de Florida para atención institucional. Para 2026, el ingreso mensual debe ser de $2,982 o menos. Esta cifra equivale al 300% de la tasa federal de SSI de $994. Los recursos contables deben ser de $2,000 o menos para una persona. Hay protecciones especiales contra el empobrecimiento del cónyuge para matrimonios. DOEA, mediante el programa CARES (Comprehensive Assessment and Review for Long-Term Care Services), debe determinar que usted necesita atención del nivel de centro de enfermería. Hay una lista de espera: CARES evalúa y da prioridad a los solicitantes para los espacios disponibles. Solicite a través de la Elder Helpline al 1-800-96-ELDER (1-800-963-5337) o en el portal ACCESS de DCF. DCF determina la elegibilidad, y CARES determina el nivel de atención médica.

Qué necesitará

• Solicitud de Medicaid de Florida ACCESS del DCF
• Evaluación funcional DOEA CARES Formulario 701B (determinación del nivel de atención)
• Comprobante de identidad y número de Seguro Social
• Comprobante de todos sus ingresos mensuales (carta de concesión del Seguro Social, estados de cuenta de pensión)
• Estados de cuenta bancarios y documentación de recursos contables de ambos cónyuges si está casado
• Historial médico o declaración del médico que respalde el nivel de atención en un centro de enfermería
• Comprobante de residencia en Florida y de ciudadanía o de estatus migratorio calificado

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre Florida Statewide Medicaid Managed Care Long-Term Care (SMMC LTC). Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Solicitud de Medicaid de Florida ACCESS del DCF, Evaluación funcional DOEA CARES Formulario 701B (determinación del nivel de atención), Comprobante de identidad y número de Seguro Social — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Llame a la Elder Helpline al 1-800-96-ELDER (1-800-963-5337) o visite el portal DCF ACCESS para comenzar su solicitud de Medicaid de Florida y SMMC LTC.
2. Reúna los documentos necesarios: comprobante de identidad y número de Seguro Social, comprobante de todos sus ingresos mensuales (como una carta de adjudicación del Seguro Social o estados de pensión), estados de cuenta bancarios y documentación de los recursos contables (los registros de ambos cónyuges si está casado), registros médicos o una declaración de un médico que respalde el nivel de atención de centro de enfermería, y comprobante de residencia en Florida y de ciudadanía o de estatus migratorio calificado.
3. Complete y envíe la solicitud de Medicaid de Florida en DCF ACCESS. DCF revisará sus ingresos y bienes para determinar la elegibilidad financiera.
4. Realice la evaluación funcional DOEA CARES. Un representante de CARES completará el Formulario 701B con usted para determinar si cumple con el requisito de nivel de atención de centro de enfermería. Este paso es independiente de la revisión financiera y es obligatorio para la inscripción en SMMC LTC.
5. Si está casado, pregunte a su especialista de elegibilidad de DCF sobre las protecciones contra el empobrecimiento del cónyuge, que permiten al cónyuge que vive en la comunidad conservar considerablemente más ingresos y bienes que los límites individuales estándar.
6. Una vez completadas las determinaciones financiera y de nivel de atención, quedará en la lista de espera de SMMC LTC si no hay espacios disponibles de inmediato. Pregunte a la Elder Helpline cuál es su posición actual en la lista de espera.
7. Cuando se abra un espacio de inscripción para usted, elija un plan de atención administrada que coordine sus servicios de atención a largo plazo.
8. Lleve un registro de su recertificación financiera anual con DCF y de cualquier reevaluación periódica de CARES sobre su nivel de atención para mantener su inscripción.

Qué esperar: Después de presentar su solicitud, DCF revisará su información financiera, y el programa CARES de DOEA realizará una evaluación separada del nivel de atención con el Formulario 701B. Cumplir con los requisitos de ingresos, bienes y nivel de atención no garantiza la inscripción inmediata: SMMC LTC funciona con una lista de espera administrada, y la mayoría de los solicitantes quedan en ella hasta que haya un espacio disponible. Los tiempos de procesamiento varían, así que comuníquese con la Elder Helpline al 1-800-96-ELDER (1-800-963-5337) o con su especialista de elegibilidad de DCF para obtener una estimación y consultar su posición en la lista de espera. Una vez inscrito, usted elegirá un plan de atención administrada que coordine sus servicios. Para seguir inscrito, debe completar una recertificación financiera anual con DCF y reevaluaciones periódicas del nivel de atención a través de CARES.

Renovaciones

Recertificación financiera anual y reevaluación periódica del nivel de atención por CARES