Cómo solicitar Living Independence for the Elderly (LIFE) — Pennsylvania's PACE Program (programa de atención médica integral para personas mayores)

Para quién es

LIFE (Living Independence for the Elderly) es el nombre que Pennsylvania usa para el programa federal Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Es un programa de atención médica completo e integrado para personas mayores que necesitan el nivel de cuidado de un centro de enfermería, pero que desean seguir viviendo en la comunidad. (Esto es diferente del programa PACE/PACENET de Pennsylvania, que solo ayuda a pagar las recetas.) Un proveedor de LIFE se convierte en su hogar médico completo. Incluye atención primaria, especialistas, atención hospitalaria, recetas, terapia física y ocupacional, dental, visión, audición, salud mental, transporte a las citas, comidas y cuidado de adultos durante el día en un centro LIFE. Para personas mayores que tienen Medicare y Medicaid de Pennsylvania, LIFE cubre todo sin costo de bolsillo. LIFE es para personas de 55 años o más que cumplen con el nivel de cuidado de un centro de enfermería especializada, viven dentro del área de servicio de un proveedor de LIFE y pueden recibir atención de forma segura en la comunidad. Los participantes aceptan usar solo proveedores de la red de LIFE.

Qué necesitará

• Comprobante de residencia en Pensilvania dentro del área de servicio de un proveedor de LIFE
• Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento)
• Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medicaid de Pensilvania (si está inscrito)
• Expedientes médicos recientes o una declaración de su médico que respalde la necesidad de atención de nivel de centro de enfermería
• Lista de medicamentos actuales y de proveedores

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre Living Independence for the Elderly (LIFE) — Pennsylvania's PACE Program. Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Comprobante de residencia en Pensilvania dentro del área de servicio de un proveedor de LIFE, Comprobante de edad de 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento), Tarjeta de Medicare (si está inscrito) y tarjeta de Medicaid de Pensilvania (si está inscrito) — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Confirme la elegibilidad básica antes de solicitar. Usted debe tener 55 años o más, vivir dentro del área de servicio de un proveedor de LIFE en Pensilvania y estar certificado como alguien que necesita un nivel de atención de centro de enfermería especializada. También debe tener Medicaid de Pensilvania con cobertura de $0 de costo, o poder pagar de forma privada. Nota: LIFE es el programa de atención integral; no es lo mismo que el programa de asistencia para recetas PACE/PACENET de Pensilvania.
2. Reúna los documentos necesarios. Usted necesitará: prueba de residencia en Pensilvania dentro del área de servicio de un proveedor de LIFE; prueba de que tiene 55 años o más (licencia de conducir, identificación estatal o acta de nacimiento); su tarjeta de Medicare si está inscrito y su tarjeta de Medicaid de Pensilvania si está inscrito; registros médicos recientes o una declaración de su médico que muestre que necesita atención de nivel de centro de enfermería; y una lista de sus medicamentos y proveedores actuales.
3. Comuníquese con el Corredor Independiente de Inscripción para iniciar su solicitud. Llame al 1-877-550-4227. El personal puede responder preguntas, confirmar si un proveedor de LIFE atiende su área y guiarle en los próximos pasos. También puede comenzar el proceso en línea a través del Departamento de Servicios Humanos de Pensilvania.
4. Complete la inscripción y la evaluación del nivel de atención. Un equipo del programa LIFE revisará sus registros médicos y realizará una evaluación para certificar que usted necesita un nivel de atención de centro de enfermería. Entregue o envíe todos los documentos reunidos en esta etapa.
5. Revise y firme su acuerdo de inscripción. Una vez aprobado, usted aceptará usar solo proveedores de la red de LIFE para su atención. LIFE entonces se convierte en su hogar médico completo, que cubre atención primaria, especialistas, recetas, terapia, atención dental, de la vista, de salud mental, transporte, comidas y servicios de día para adultos en un centro de LIFE.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, el equipo del programa LIFE completará la certificación del nivel de atención y coordinará su inscripción con su proveedor de LIFE asignado. Los tiempos de procesamiento varían, así que pregunte al Corredor Independiente de Inscripción al 1-877-550-4227 para obtener un cálculo. Una vez inscrito, su atención se revisa de forma continua: su certificación de nivel de atención de centro de enfermería se vuelve a evaluar cada año para confirmar que usted sigue siendo elegible. Mantenga sus documentos e información médica actualizados para que las reevaluaciones sean más fáciles. Importante: este programa requiere Medicaid de Pensilvania con cobertura de $0 de costo, y la cobertura se limita a las áreas de servicio de los proveedores de LIFE. Llame al corredor para confirmar ambos puntos antes de solicitar. Esta guía no es asesoría legal ni financiera.

Renovaciones

continuo (reevaluación anual de la certificación de nivel de centro de enfermería)