Cómo solicitar Home and Community-Based Alternatives (HCBA) Waiver (programa de exención para atención en el hogar) en California

Para quién es

El Programa de Exención HCBA es el programa de exención de Medi-Cal de California para personas con el mayor nivel de necesidad médica. Son personas que de otro modo necesitarían atención continua en un hospital o en un centro de enfermería, pero que pueden recibir atención segura en casa con apoyo intensivo. Una enfermera registrada de la agencia de exención crea y maneja un plan de atención individual. Ese plan puede incluir enfermería especializada en el hogar (incluida enfermería por turnos para personas médicamente frágiles), manejo de atención, cuidado personal, habilitación, capacitación para la familia y los cuidadores, gastos de operación de equipo médico, dispositivos de comunicación, adaptaciones de accesibilidad en el hogar (rampas para silla de ruedas, puertas más anchas, duchas sin escalón) y enfermería privada. Es la opción más intensiva entre las alternativas de atención en el hogar de California. Su objetivo es prevenir o revertir la colocación en una institución para personas con necesidades médicas complejas.

Qué necesitará

• Tarjeta de Medi-Cal o confirmación de solicitud de Medi-Cal que muestre cobertura completa
• Registros recientes del hospital o del médico que documenten la necesidad de atención a nivel de hospital o de centro de enfermería
• Evaluación de necesidades de atención realizada por una enfermera registrada de una agencia del programa de exención HCBA inscrita (se programa después de la referencia)
• Documentación de los proveedores, medicamentos y equipo actuales

Dónde solicitar

Qué decir cuando llame

"Hola, llamo para preguntar sobre Home and Community-Based Alternatives (HCBA) Waiver. Quisiera saber si puedo calificar, qué documentos necesito y si puedo solicitar en línea, por correo, por teléfono o en persona. Entiendo que podría necesitar Tarjeta de Medi-Cal o confirmación de solicitud de Medi-Cal que muestre cobertura completa, Registros recientes del hospital o del médico que documenten la necesidad de atención a nivel de hospital o de centro de enfermería, Evaluación de necesidades de atención realizada por una enfermera registrada de una agencia del programa de exención HCBA inscrita (se programa después de la referencia) — ¿se requiere algo más? ¿Cuál es el mejor paso a seguir?"

Consejo: tenga un bolígrafo a mano, pida el nombre de la persona y anote cualquier número de caso o de referencia que le den.

Paso a paso

1. Confirme que tiene cobertura completa de Medi-Cal. Busque su tarjeta de Medi-Cal o la confirmación de su solicitud de Medi-Cal que muestre cobertura completa antes de comenzar.
2. Reúna registros recientes de hospitales o médicos que muestren que necesita atención a nivel hospitalario o de centro de enfermería. Estos registros son necesarios para documentar su nivel de necesidad médica.
3. Prepare una lista de sus proveedores actuales, medicamentos y cualquier equipo médico que use. Tenerla lista acelerará el proceso.
4. Solicite en línea a través del Departamento de Servicios de Atención Médica de California o llame al 1-833-388-4551 para iniciar su solicitud por teléfono.
5. Después de que se envíe su referido, una enfermera registrada de una agencia inscrita del programa HCBA Waiver se comunicará con usted para programar una evaluación de sus necesidades de atención en su hogar. Esta evaluación es obligatoria y no puede realizarse antes de que se haga el referido.
6. Trabaje con la enfermera registrada durante la evaluación para revisar sus registros médicos, proveedores, medicamentos y equipo. La enfermera usará esta información para elaborar su plan de atención individualizado.

Qué esperar: Después de enviar su solicitud, una enfermera registrada de una agencia inscrita del programa HCBA Waiver se comunicará con usted para programar su evaluación de necesidades de atención en el hogar. Los tiempos de procesamiento varían, así que pida a la agencia un estimado cuando solicite. Si es aprobado, la enfermera administrará su plan de atención, que puede incluir enfermería especializada, atención personal, apoyo con equipo médico, modificaciones en el hogar y más. La inscripción debe renovarse cada año. En ese momento se volverán a evaluar tanto su necesidad de nivel de atención como su elegibilidad para Medi-Cal. Esté atento a los avisos de renovación para que sus servicios no se interrumpan.

Renovaciones

anual (nueva evaluación del nivel de atención y de la elegibilidad para Medi-Cal)

Lectura relacionada

• Senior Benefits in San Bernardino County: A Complete Guide · 4 min de lectura
• Senior Benefits in Riverside County: A Complete Guide · 4 min de lectura
• Senior Benefits in Orange County: A Complete Guide · 4 min de lectura